外科教父 584章 有情有义

杨平赶到介入手术室时，覃小卫坐在门口的长椅上，埋着头，双手插进头发。

可能听到脚步声，覃小卫抬头看到杨平，就像看到希望，立刻起身：“杨教授，阿俊在里面抢救。”

杨平按下他的肩膀：“别着急，我进去看看。”

“以前阿俊出现过一次肺栓塞，但是症状很轻，当时医生说运气好，要是运气不好，出现致死性肺栓塞，抢救成功的希望非常小。”

覃小卫又着急又疲惫，脸上布满油脂，闪着光。

他的话没错，致死性肺栓塞抢救的成功概率非常低，从发病到死亡一般平均两个小时，快的几分钟就没了。

肺栓塞的栓子来自静脉，一般来自下肢的静脉，栓子的最大危害是堵塞血管，如果堵塞外周部位，静静引起静脉回流障碍，栓子一旦脱落，就会跟着静脉血一起回流到心脏，然后从心脏在流入肺动脉，动脉越分越细，在某个地方栓子无法通过，就堵塞肺动脉或分支血管。

血管堵塞不通，连锁反应出现。

这样肺动脉循序受阻，肺动脉压突然间增高，心排血量急剧下降。

心排血量急剧下降，引起循环衰竭，尤其急性右心衰，导致休克，重要脏器供血不足，比如脑血管，冠状动脉供血不足，进而引起晕厥，甚至死亡。

大量的小栓子刺激血管会引起迷走神经兴奋，刺激血小板释放出五羟色胺，血栓素a2等，神经反射引起冠状动脉，肺动脉，支气管动脉痉挛，肺动脉高压，右心衰竭，顽固低氧血症。

杨平安慰覃小卫后，和宋子墨一起进入介入手术室，徐志良、高桥、罗伯特及其他人留在外面。

介入科医生动作很快，屏幕上已经出现肺动脉的血管造影图。

主刀医生是季主任，季主任和管主任是介入科两大王牌，管主任是科主任，在心血管介入方面造诣很深；而季主任技术全面，几乎所有介入手术都开展，并且非常熟练。

“发展很迅勐，肺动脉主干被栓塞，我先捣碎它，然后用血栓消融器融化，剩下的才局部药物溶栓。”

“你看，这里我打通之后，像下雪一样，马上又加厚了，我再捣一会。”

“情况不妙呀！”

季主任和杨平有过合作，所以跟杨平很熟悉。

“肺动脉管径正常，应该没有痉挛，说明迷走神经没有兴奋，有希望。”

杨平其实在系统手术室也接受过大量的介入手术训练，只不过平时运用不多而已。

“没错，你们科医生发现得早，速度快，送来及时，不然哪有机会上手术台。”

季主任对李国栋的表现很满意。

李国栋站在旁边：“这些都是杨教授平时对我们的基本要求。”

这个时候还拍马屁，不过确实李国栋这次做得不错，要是再晚几分钟，又是另外的结局。

抢救真的是争分夺秒，抓住时间，就能救活，错过时机，无力回天。

季主任边说边手术，将大块的血栓捣碎，然后又溶栓器将剩下融化，最后残留的血栓，他用导管朝血栓注入阿替普酶，手术效果非常好。

血栓被及时消除后，凝血功能没有完全崩溃，就像雪停了，血管壁没有再积雪，自然能够保持通畅。

季主任观察几分钟，觉得没有问题，问台下的医生：

“血氧怎么样？”

季主任问台下的医生。

“百分之八十。”

台下的麻醉医生回复。

这怎么行，这还是呼吸机通气，灌进去的是高流量的氧气。

高流量的氧气通气时间又不能太久，否则会引起氧中毒。

“上ecmo，快点！”

血氧一直上不来，只能动用ecmo（体外膜肺氧合装置），不然长时间处于低氧状态，大脑等重要脏器会缺氧受损。

ecmo只有icu才有，季主任比较有经验，一看到李俊的ct图片，就知道十分危险，提前联系icu送了一台ecmo在手术室待命，现在正好派上场。

没有ecmo，这小伙子基本没机会。

连接上ecmo后，李俊的血氧才开始上升，一直上升到百分之百。

体外膜肺氧合装置替代李俊的双肺，进行人工肺循环。

“送icu！”

季主任将收尾的工作交给手下的医生，脱下手套和手术衣。

“我们一起去跟他家属解释一下。”

季主任邀请杨平一同跟家属沟通。

两人从介入手术室出来，覃小卫立刻起身，焦急地问：“杨教授，怎么样？”

杨平冷静地说：“暂时抢救过来，但是可能因为肺部梗死，出现顽固性低氧血症，需要一种特殊机器代替肺的功能，才有可能度过危险期。”

覃小卫听说还有希望，没有犹豫：“杨教授，我同意，我签字！”

术前，李俊写过一份委托书给覃小卫，全权委托覃小卫负责他在三博医院住院期间的医疗决策签字。

“这个费用很贵，不入医保，开机五