生常 172

昨晚晚班，第一次碰到胃肠减压的，我以前实习的时候碰到过，昨晚有一个，插胃管的时候呕吐了一地，然后用成人护垫清理了两张，然后用拖把拖，然后洗拖把，换床单，然后就是接点滴。忙完了治疗以后就是凌晨洗工作服，因为病人的呕吐溅到了身上，应该是胆汁吧！淡绿色的。问家属患者有没有吃东西，他们说没有，我感觉有，如果没有吃东西，不可能吐那么多，但是也不好评价什么。只希望病人平平安安的。然后后面凌点半我去看病人的情况，她说她好想吸氧，我看她的呼吸和面色都还好，就说等一下，已经拿了吸氧管和吸氧装置，又纠结了一会儿，等到老师来，然后告诉老师，也就几分钟，但是被批评了。书上说面色口唇发绀是缺氧的症状，但是老师说等我看到这种程度就已经很严重了。然后老师就去询问病人的情况，问她吸氧是不是有胸闷，然后就给她吸氧，测了心率，发现她的心率好快，我给她测了血压。然后老师说给她上心电监护仪。然后点电话报告给医生情况。然后就给病人停了点滴。点滴其实也打的挺慢的，但是病人的尿量很少。怕会有高钾血症。然后后面医生来了，开了肛管排气，然后排出了一些淡红色液体。然后就是每个小时要去观察病人的情况。然后那个病人又是发热病人，我晚班在纠结凌晨两点要不要给她测体温，后来想了一下发热病人一般测三次连测三天。后面早上六点给病人测体温发现她38℃。因为昨天测了好多次37.6。没想到早上会高。然后老师说这种特殊病人凌晨两点也要给他们测。早上交班的时候病人说舒服多了。

这个病人是腹腔镜术后的病人。一般手术之前都需要灌肠，然后禁食禁饮，后面做完了手术需要去枕平卧六小时，吸氧六小时，禁食禁饮六小时，接病人的时候需要检查管道是否通畅，然后上心电监护，电极片。血氧，血压。然后就是交代家属如何翻身，一般每两个小时翻身一次，天气热一个小时翻身一次，检查患者的皮肤是否受压，然后我们也需要去协助患者翻身。然后需要交代患者家属如何排尿袋里的尿液。如果患者要吃东西，一般情况下是六小时以后有排气才可以吃东西，如果六小时以后没有排气就要询问患者是否有腹胀，就要告诉医生情况。医生会根据患者的情况开排气的药。吃完了药以后可能两个小时要再次询问患者是否排气，腹胀，呕吐。如果还是腹胀呕吐，要再次告诉医生。医生会根据患者的情况选择是用开塞露，或者是其他方式排气。昨晚那个患者就是肠梗阻里面还有液体。不是气体。上次的一个患者，她就是尿拉了屎也拉了，就是屁打不出来，然后腹胀好多天。这个不一样，所以还是要看情况。我们把情况汇报给医生之前尽量把患者的情况问详细来。需要多思考。

我早上终于明白为什么另一个病人也是腹腔镜术后的会说她的情况很好了。因为相对于这几个患者来说，她的情况最好了，没有发热也没干嘛。术后待个三天估计就可以出院了。真好。

早上交班，老师说这个特殊的病人她交。我发现我也说不清楚。下次还是要学会来怎么说清楚这个事。

做好了晨间护理，然后有一个要做手术的病人的针，我没有打到，没打到的原因是她手上的血管真的好细。好不容易找到一根，可能我崩皮肤不够紧，导致一针下去血管滑走了，怀疑是这样子。然后就叫老师打的。如果自己独立上班，那么这个难打的病人我也是要打的。那么做好沟通工作呢？

我真羡慕实习生有社交牛逼症。发现她在病房和病人交流落落大方，不怯场的那种。我的话每次交班晨间护理或者查房，说话感觉自己的脚耻都可以抠出两室一厅了。好尴尬啊！就简单的温和的问好，有没有吃早饭午饭晚饭，现在感觉怎么样，是否有头晕，腹痛，排出来的血有多少。这么简单的几句话真的是就像要了命一样。好纠结啊！为什么那么纠结？看人家交班都特别的自然。

晚班还有一个事没有搞好，就是晚班有一个病人的口服药，我执行过去了，叫他自己去药房拿，然后病人拿了。没有在口服药登记本登记，也没有交代病人怎么吃。然后十点多又打电话问。还有就是盘子没有洗，一般晚班下班需要洗治疗盘，还有就是晚上的治疗单忘记找白班签名，不过我们晚班是两个人。我们好像签掉了。不过我应该需要养成这样子的习惯。不会漏。然后下一个事，就是给病人抽血化验，我用感觉管子里还有一点血，没有用管子的负压吸回去有点子心痛。我在想该怎么样让管子里的血吸回去。然后又不会弄的血满手都是。前几次特别的想帮病人把血抽好，又少又够用的那种，结果满手的都是。

我说话需要温柔一点，我感觉我没有什么恶意，但是有的时候语气太重了，容易造成别人情绪不好。向对病人说话，同事说话。因为老师就好温柔。虽然有的时候感觉对方其实也很难时时刻刻保持一个好心情，好情绪去对待工作，但是温温柔柔和和气气的总得来说不容易造成不必要的麻烦。