生常 167

昨晚的晚班。

老师今天说昨晚的晚班比上一次上的更好。

昨天晚上学会了老师的方法，然后也用上去了，所以效率更高。一来呢。和白班交接。了解有没有晚上的特殊治疗需要打针，或者之类的，有没有哪一个需要测血压，之类的，然后就是去病房查房。询问病人的情况，了解病人的病情。有没有白天做了手术的，术后怎么样？有没有拔尿管拔完了尿管多久拉尿，有没有排气。稽留流产的有没有吃药，吃了药的话有没有痛，如果疼痛那疼痛的情况怎么样？如果有排出东西来交代拿一个脸盆装起来给医生看。如果已经清完宫已经排出东西给医生看了，那么需要了解患者的出血量。心里大概有底，然后也跟病人在交代已经是在上晚班了我是晚班上班的护士，有什么事按铃。翻病历的时候，一看体温，如果下午两点没有画体温，病人当时不在病房。那么下午六点我们需要测体温，要在小本子上写下来，什么床，或者下午两点来的新入院，那么晚上六点测体温。都要记下来。然后要把明天早上需要测体温的记在另一个本子上。所以要拿好几本本子，刚刚查了房，在小本子上记录外出的病人，然后需要拿外出登记本，把他们记上去，然后就是翻病历一本本登记，顺便翻每一本病历的时候检查医嘱上有没有需要晚班签字的东西，有没有需要晚班做的治疗。白班刚刚交接班是否有遗漏。每翻一本病历都要注意到这些问题。然后到了时间就去做治疗。什么时间点测血压，测生命体征。然后就是记录，询问病人的情况，有异常及时报告给医生。

昨天晚上有一床呕吐，没有排气。然后我交代给老师交代给医生。医生开了药，给病人吃了厚朴排气合剂之后，病人就没有呕吐的症状，但是还是没有自行排气。早上六点给病人测体温的时候，询问了病人这个情况，但是忘记给医生交代这个情况。医生八点查房的时候询问了家属。所以这个事要注意到，下次不能再犯。

而且昨天给医生交代病人没有排气。医生询问我病人有没有腹胀，然后我回答不出来。我一听到她还没有排气就赶紧跑的去医生办公室告诉医生，没有多问几句。这个要注意下次需要多想一下。有呕吐没有排气，是否有腹胀的症状。

给另一床做灌肠的时候。我测水温是正常不会烫的，因为我是穿了橡胶手套还有感觉的，所以我感觉不会烫，老师的实习生也一起感觉了一下温度是不会烫的，然后到了病人那里，病人说很烫。然后搞得这次灌肠的效果没有那么好，这个病人比较敏感，然后液体刚进了一百的样子，就不舒服。晚上只灌了三百毫升，她就在哭，然后另外一床病人腹痛，然后我就去找老师了，和她讲这个事，两个病人腹痛。然后另外一床是宫外孕。然后就马上给另外一床接点滴，打上留置针。然后送的去做彩超。老师打了电话给物业，但是医生说这样子的情况还是要护士陪着去，不能物业去。然后就老师和她的实习生去了，我在守着护士站。老师陪着这个病人做完了检查之后，马上打了电话给医生，交代病人情况，然后回来老师是教我们如果晚班只有一个护士上班碰到需要护士去送病人做检查，如果还有治疗和点滴之类的正在打，（这一段话我没有怎么听懂），那么护士不能走，要和医生好好沟通，请医生送病人做检查，如果护士站的事情已经干完了，然后没有什么特殊情况，然后就请医生守着护士站，护士送病人做检查。做好检查马上打电话告诉医生病人的情况，如果是宫外孕晚上突然大出血，然后医生在你送病人回来的路上，就可以准备好去手术室的事。为什么在做检查之前要打上点滴去就是万一碰到了病人突然大出血就可以争取时间。索性还好，病人的位置显示比昨天更大了一点，那么就要交代病人空腹。晚上的话密切观察患者腹痛情况，测血压。万一晚上大出血就送的去手术室，如果晚上腹痛情况还好，那么大概率会考虑第二天白天病人做手术。然后需要做好交接。这个是特殊情况的。

晚班如果做手术的话，那么就简单写好术前交接单，时间生命体征，然后手腕带，其他的就等病人做完手术再写。我跟晚班还没有碰到过晚班需要做手术的，这个是我思考出来的，实际情况不知道会是怎么样？

晚上凌晨四点的样子来了一个门诊清宫的病人。来的时候好多血，吃了药然后就告诉医生去了，医生交代带的去检查室，然后我把病人带过去测了血压又把一个单子搞上去了。然后医生搞下来了。因为我就看过一次清宫术。我以为这个和**冲洗一样的。然后病人的体位没有摆好，应该让病人准备截石位的。我脑子里有这个概念，但是没有去做。没有交代病人。因为那个单子被搞上去了，总感觉怪怪的，可是没有想出来哪里怪怪的。然后等医生做了才明白。然后就是给病人上点滴。因为病人做清宫术，什么情况都有。还是要留置针。医生讲了我没有复述一遍。老师帮我问了，但是自己上班要复述一遍。然后排气要去检查室，如果只有一个人上班，那里就需要护士观察病人情况。排气应该在检查室。然后昨天晚上是第一次看到宫颈注射缩宫素的。垂直进针，在一点的位置。十二点，三点六点九点的位置有血管，不能打。后面做好了清宫就是隔一会儿观察患者情况，然后看她面色还好，就在点滴快打完了之前，测了个血压给医生。询问能不能拔针。如果能的话就拔针，交代病人在检查室多休息一会儿，早上七点以后再离开医院，离开医院的要和医生护士讲一下。

我是给她拔完针，再去做灌肠的。因为发现检查室没有呼叫器。她老公又去楼下缴费去了，楼上的壁挂自助缴费机，不知道怎么坏了。然后就是给病人做灌肠，这次病人比晚上更配合。大概是四到六百毫升左右。询问拉出来的东西没有屎渣子像水一样之后就可以了。

然后就是打术前针。术前针是打好了，但是下班回到家了才想起来，没有签病历。下次要记住这个事。。术前针必需要我给病人打好针再马上签。然后给病人打留置针发现自己每次都会忘记把压脉带带回来。然后需要重新再走一遍去病房的路，这样子浪费很多时间，然后如果给病人打好了针，没有及时把压脉带松开，病人会不舒服。我及时松开来了，每次都会松开，因为要检查点滴，不松开会没有滴，但是一下子就忘记了放进治疗盘里，垃圾我都会及时收起来但是压脉带忘记好几次了，这是习惯的问题。我希望我下次要记住这个事，以后不要犯这个事了。

然后第三点，这几天的留置针都还可以，但是老师发现我的留置针不习惯双手打，习惯于单手打留置针。然后退针芯有点子不稳，我最近在用双手打留置针，因为上两次单手打留置针进针角度有点子问题，成功率不高，护士长建议双手打留置针，因为双手打的留置针，没有双层更方便，但是我不太习惯。然后搞得退针芯有点子不稳但是打的又还好，回血什么的都好。然后打了单手打留置针。还行。不过也就是我碰到的病人今天的血管都很好，很不错的那种。所以说还是要多学习一下，因为我发现护士长和副护士长她们打留置针都很稳，又快又稳的那种。我需要向她们看齐。把自己的技术做的更好来。

晚上不记得哪一个点，来了一个中暑的病人，中暑的病人女性大概四十岁左右，酒店工作人员。可能是因为行业低迷。大家都在省水省电没开空调，热的。家属是说病人中暑。然后送的来我们医院，但是给她测血压很高，两百多的一百多。体温根本测不到，三十五℃多。然后我们在找水银的血压计没有找到，临时去其他楼借，其他楼也没有，后来在产房借到了水银血压计然后医生建议病人家属带的去人民医院。我们就把病人一起送下去了，送的时候病人还有呕吐。然后留了他们的电话号码等他们去了人民医院再回访。因为他们来了我们医院，我们医院专科，这个病需要去综合医院看。然后等病人到了人民医院以后。去做检查了，医生告诉我们说那个病人去做CT了，怀疑高血压危象。老师说尽管我们是专科医院，综合医院的病人不是我们能看的病，如果是导诊台在医院门口还没有进医院大门，那么会建议病人去人民医院或者中医院这种最近综合医院看医生。因为专科医院没有综合医院的设备还有药之类的，来我们医院也耽误人家时间。所以会建议他们马上去其他医院，但是如果病人已经上了楼，那么我们就不能看都不看就叫病人去其他医院，因为这样子出于人文关怀或者是对医院的影响来说都是要把情况告诉医生，然后我们安排病人到检查室，给病人测血压，体温之类的，然后再由医生分辨这种情况如何处理。一般也会建议去综合医院。一般我们医院也不会给病人开检查，省的浪费时间。但是病人进了住院的楼或者他已经找到了医生门口了，就一定要三测。把情况告知医生。医生会和家属做好沟通。

这样子的事让我想到了最近看的视频，说中医很好，可以用很简单很方便给解决病人的病。而且没有痛苦，但是在现代来说，发展这种方面的只能靠国家了。我们这一代人也没有那么多精力去再学一门新技术了，而且中医好难。很多操作都是有痛苦的，有好东西自然希望国家他们出手。谁没有个生老病死呢？医生护士也不能免于这种事。

靠新一代了。我还要好好的看书学习，明两天科室考试。