祖传中医上中医药大学 第310章 辨证选方，见症用药

李介宾用温胆汤给豪哥减肥，老唐用温胆汤给病人治疗失眠。

这便是异病同治了。

至于给那位女患者用六味地黄丸，其实很多人忽略了，熟地黄其实是补血药，四物地芍与归芎，血家百病此方宗。

之前有讲过，医林状元龚氏最擅方中合入四物汤。

至于黄芩、蔓荆子治疗头晕头痛，这是李东垣的习惯。

而加入升麻、黄芪升提中气，也是李东垣的思想。

至于说两个方子开的大，药味多……还是那句话，好不好看疗效，从来没有什么疗效是药味比出来的。

就跟灵剑山王舞说的那样，如果单轮境界定输赢，那也不要比试了，大家见面直接亮一下境界，你元婴，他金丹，好，宣布元婴获胜。

李介宾不再的日子里，老唐在野蛮生长中。

毕竟是个大教授，有了李介宾当引路人，他上手很快，进步也很快，而且一直都在进步，似乎没有怎么瓶颈。

医学素养这个东西，听起来有点虚，但却是真实存在的。

在现代社会，获取知识已经不是难事儿，手机上网，什么都能搜到，所以现在很多患者家属没事儿就喜欢某度一下，然后试图去跟医生讨论一下，或者去考考医生，看看医生水平咋样。

这是没有意义的事情，因为那只是知识，而不是医疗。

把一张检查单摆在你眼前，你能看出来那些高那些低，但是不知道这代表什么，更不知道这意味着什么，也不知道接下来该怎么办，以后会有怎么预后变化。

医学生在走上临床之前，学的知识只能算是积累，但是没什么用，没有经历临床实践，那就是零，而上了临床，真正治过病人，这些知识才会活起来，医学素养就形成了。

老唐是不是天才不好说，但是他的医学素养确实很高。

所以能够厚积薄发，能大器晚成，一大把年纪了，还能再体会一把逆向生长的快乐。

………

“你见到我爸了？”餐厅里，罗娜跟李介宾一边吃饭一边聊天。

李介宾还能怎么说，老老实实说呗：“见到了，伯父果然学识渊博，高山仰止，景行行止……乃中医药学界的擎天白玉柱，架海紫金梁呀！”

“你们是商业互吹呀。”罗娜喝着蜜雪冰城，嘴角露出笑意。

“真心实意。”

“你知道他是怎么说你的嘛？”

“不知道。”

“他说你这个男生，长的太帅了，不是什么好事儿，学识又太高，也不好……”

“？”李介宾觉得馒好笑的，这跟我有什么关系？

罗娜只是笑，抿着嘴不往下说了。

老罗后面说的话是，男孩子这样又帅又优秀也不是什么好事儿，太招女孩子惦记了，娜娜你要是跟他走的近了，回头容易吃亏……

两个人吃完饭后一起去了经典教研室。

老刘还在酸老唐，最近老唐门诊量上来了，他也跟着沾光，偶尔有病人等不了，也愿意来他门诊试试。

如果是原来的话，门诊量多了，他会高兴，但是现在跟老唐一比，他是一点都开心不起来。

奇怪，这老唐躺平那么久，怎么就一朝顿悟，朝入洞玄，夕破知命的？

老唐还在认真整理自己的医案。

每天的门诊病案，王天赐这小子都记录的很详细，而他随后会挑选出有价值的，加以整理……回头就可以出本专着，名字他都想好了，叫《老唐教你开方子》。

老刘还在批判老唐，方子开的匠气十足，看看方子那么大，药那么多，一点都不“精美”。

不过也只能这样说了，他们门诊就挨着，有没有效他门儿清，他也觉得奇怪，为什么老唐开方子那么土，但是却有效呢？

“我最近在思考方药的道理……”

李介宾跟罗娜进去的时候，老唐正在分享自己的心得体会。

“张仲景写《伤寒杂病论》时参考了《胎胪药录》，但是《药录》早已经失传，不可见。只能从仲景经方中去窥探一二。”

“在这之后，陶弘景作《名医别录》，雷公之《雷公炮制论》，唐代甄权对药性说明……温病与伤寒之争论不休，二派对于药性的理解也有所出入，选用药物的方式也大有不同……”

老刘哼一声，不发话，这是学术立场问题，不过反正温病华老师不在，老唐说说就说说吧。

“所以我在想，其实纠结这些意义不大，治病就行，无非是‘辨证选方，见症用药’八字真言而已。”

老唐能说出这样的话，让李介宾有些惊奇。

好家伙，这才多久，老唐都总结出来自己的学术思想嘞！

老唐的想法在李介宾这里没什么秘密，毕竟是他一手带的嘛，所以他还真能理解老唐的“八字箴言”。

所谓辨证选方，就是不管用什么辨证方法，八纲六经三焦脏腑卫气营血都可，根据患者的基本诊察信息，判断适合患者的方子。

而光有对证的方子，还不够，毕竟患者是因为不舒服来看病的，你这个方子虽然对证，但是不一定就对症呀。

很多初学中医的，开方子喝了没啥效果就是这个原因，对证不对症。

尤其是脏腑辨证，理论上是什么肾虚脾虚肺虚，开个方子补补呗。

但是人家还是腰疼，还是拉肚子，还是咳嗽。

用药呀！要突出重点。

这就是老唐的第二手：见症用药。

失眠，就用失眠药，酸枣仁、合欢皮、首乌藤………

便秘，就用大黄、火麻仁、酒苁蓉……

咳嗽，就用紫菀、款冬花、厚朴………

至于说不用辨证的嘛？这些药难道就专治失眠吗？

前面已经辨过了，有了基础方打底，而这里选药就是针对患者症状的。

如此，两手都要抓，两手都要硬，虽然不能百发百中，但是也能做到水平线以上。

老刘保留意见，搞经方的，天然就傲娇。

而老王在一旁听得津津有味，这老唐跟着李介宾学开方，没想到还真让他开出来学问了呀！

咋办，有点羡慕……