祖传中医上中医药大学 第281章 脏腑辨证

“大家发现没有，气血津液辨证，如气血亏虚呀、津液不足呀、病理产物辨证，如痰湿中阻呀、痰热扰心呀......其实是跟中基里面我们学的内容一致的。”

第二天，中医诊断学老师继续拉片辨证论治，如今病性辨证已经讲完了，何老师做个总结。

下面，李介宾强打着精神听课。

昨天晚上送罗娜回来，罗娜酒劲儿上来发酒疯对自己耍流氓，幸好被王映骄碰个正着，给自己解了围......

大概是吧。

然后才知道，她们两个居然是从小玩到大的闺蜜，谢天谢地，总算解释清楚了，王映骄也知道罗娜酒品差劲儿，一喝多就说胡话，这才没有毁了他的一世英名，大概吧。

“痰饮比较特殊，因为这是来自于经典内容《金匮要略》。

痰饮分为了：痰饮、悬饮、支饮、溢饮。

没听错，痰饮里面还有个痰饮，这也是因为过去的分类其实不怎么严谨。

其实现在也是如此，中医专业分为了：中医专业和中西医专业......”

下面很多同学笑了出来，而李介宾则是反射性的念出来了原文，《金匮要略》痰饮咳嗽病脉证并治第十二。

“问曰：夫饮有四，何谓也？

师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。

问曰：四饮何以为异？

师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；

饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；

饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛重，谓之溢饮；

咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。”

场面一度安静，随后掌声爆发。

“厉害呀！阿宾。”

中诊老师也竖起大拇指：“李同学中医基础很扎实嘛。”

“所谓痰生百病、百病皆由痰作祟、痰多怪病，很多疑难杂症都与痰有关。”中诊老师讲到这里，突然反应过来，解释道：“这个痰是广义的痰，包含了有形之痰与无形之痰，可不单单指的咱们咳出的痰液......”

中医治法有燥湿化痰一说，燥湿就是健脾，而健脾可以化痰。

也有理气化痰，理气其实也是健脾，而补气，其实普遍就是指补脾气。

疏肝理气，则是调畅气机，无非升降出入，这也是为什么后世医家用柴胡广泛的原因。

“那么我们讲完了病性辨证，接下来就是病位辨证，也就是脏腑辨证。”

脏腑辨证，算是平时最常听见的辨证方法了。

什么大夫一号脉，说小伙子，最近是不是手艺活太多了，肾虚呀。

或者说，小姑娘，最近是不是减肥减的太厉害了，脾虚呀，肝血虚呀。

这些就是脏腑辨证。

如果说病性的基础是中基里面的病因气血津液病理产物，那么脏腑辨证的基础就是中基里面的藏象。

也就是五脏六腑。

学中医要先懂里面的逻辑。

中医理论是个很具有朴素唯物主义的理论体系，其中言五脏精气，就是在讲五脏的功能，教材上说什么人体精气盛衰呀，就是在讲人体的功能，以五脏六腑为中心的一整套功能体系。

这个时候，前面藏象学的内容就要用上了。

心：位于胸腔之内，膈膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫。心为神之舍，血之主，脉之宗，为五脏之首，在五行属火，在五脏阴阳中属阳中之阳，起着主宰人体生命活动的作用。心的主要生理功能是主血脉，主神志；

心开窍于舌，其华在面，在志为喜，在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相互属络，故心与小肠互为表里。

肺：位于胸腔，居横膈之上，分为左肺、右肺；气管、支气管、咽喉和鼻共同构成肺系，与肺相连。肺为魄之处，气之主，在五行属金，在五脏阴阳中属阳中之阴。肺的主要生理功能是主气，司呼吸，主宣发和肃降，通调水道，朝百脉，主治节；

肺上通喉咙，外合皮毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕，手太阴肺经与手阳明大肠经相互属络，故肺与大肠互为表里。

脾：位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。脾胃同居中焦，是人体消化系统的主要脏器，在五行属土，在五脏阴阳中属阴中之至阴。脾胃共为后天之本，气血生化之源。脾的主要生理功能是主运化，主升，主统血；

脾开窍于口，其华在唇，在五行属土，在志为思，在液为涎，主肌肉与四肢，脾与胃互为表里。

肝：位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。肝为魂之处，血之藏，筋之宗，在五行中属木。肝为刚脏，体阴用阳。

肝的主要生理功能是主疏泄，主藏血；肝开窍于目，主筋，其华在爪，在志为怒，在液为泪，肝与胆互为表里，肝胆相照。

肾：位于腰部，脊柱两旁，左右各一。肾为封藏之本，精之处，先天之本，脏腑之本，在五行属水。肾的主要生理功能是藏精，主水，主纳气。

肾主骨生髓，外荣于发，开窍于耳和二阴，在志为恐，在液为唾，肾与膀胱互为表里。

中基里面，最重要的就是藏象，五脏是其中的核心，人生老病死，成住坏空，都是要看五脏兴衰，在中医看来，人年轻的时候，五脏精气充沛（也就是脏腑功能好），所以身体健康，轻快而有力，人过中年，五脏精气不断流失（脏腑功能下降），然后身体就开始慢慢变差，什么病都出来了。

有一种极端情况，但现如今很常见，毕竟随着物质生活提高，现在中国进入了老龄化社会，有很多高寿老人。

就说，一个老人，身体不舒服，去医院检查后，检查指标基本都正常，按照西医的诊断标准来说，他是健康无病的。但是老人依旧身体不舒服，那么问题来了，这到底算不算生病呢？

还是那句话，看标准，西医有西医的标准，健康有健康的标准，中医有中医的标准。

从这个角度来说，西医变成治本（病因治疗），中医才是治标的（对症治疗）。

哪不舒服，管是什么病呢，治哪儿就行。

您迎风流泪呀？肝开窍于目，看您的年龄，大概是肝血不足了，给您来点枸杞补补肝血。

您腰膝酸软呀？肾主骨生髓，腰为肾之府，看您的年龄，大概是肾虚了，给您来点补肾益精的，补补肾。

您......