祖传中医上中医药大学 第258章 八纲

终于等到这一天了！

中医诊断学何老师握着双手，那叫一个热泪盈眶呀。

早就听说这个班的学生难带，自己这一届带的是战战兢兢，如履薄冰，不过幸好后来班里的坐地户给面子，后来好像精力放到别处了，没有为难自己这个小小的中医诊断学老师。

如今四诊合参，只剩下辨证论治，自己这门中医诊断学就能安全落地了。

稳住，稳住。

“中医诊断学这门学科的核心重点就是辨证论治，也就是我们俗称的八纲辨证，脏腑辨证……”

“前面学习的望闻问切，也都是为了这一步打基础，所以前面的内容显得那么散碎，因为确实散碎。”

何老师开始在上面讲辨证论治的重要性。

李介宾在下面翻书。

从小到大，教育界的官方教材有个特点，就是普适性。

这一点可能从简化汉字开始就定下来的基调。

文字是用来使用的，知识也是用来使用的。

无论用再华丽的辞藻去修辞，依旧如此，工具就是工具，雕了花的金锄头是用来给王公贵族们摆拍彰显自己的与民为乐的，绝对不是真的用来给农民锄地的。

所以湾湾一直喜欢拿着这一点，总说大路丧失了中华传统文化，你看用的什么字。

这跟中医诊断学有什么关系吗？

有呀，教材尽量编简单点，让更多非中医世家，缺乏基础中医学熏陶教育的人能快速上手。

在这之前大家发现了，李介宾跟孟超凡这些超一流的中医，辨证多用六经辨证，对于八纲辨证还有脏腑辨证用的较少。

而在教材还有现实中遇到的中医，用的脏腑辨证比较多，比如说最常见的，动不动就说肾阴虚呀，肾阳虚呀，还有什么脾虚呀，肝虚呀......这个就搞笑了，肝为刚脏，一般多是肝火上炎，肝肾阴虚在一起的多一点。

脏腑辨证与八纲辨证出现成熟的较晚，离我们现在更近。

先说八纲辨证，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，为八纲，这是纲领性的东西，说是辨证，其实更多是用来观察、分析，归纳病情，判断病症的纲领。

八纲两两分为四组，临床应用的时候可以直接拿来用。

比如看一个病人，你想开个方子，你又没有头绪，那你可以先想想看，这个患者是虚还是实？

虚证的话，那用偏补益的方子没错，而实证的时候，用清泄破气之法大方向也不会错。

比如说柴胡加龙骨牡蛎汤，与桂枝加龙骨牡蛎汤就是这样，当孟超凡打算用这个方子的时候，脑子里最后就会过一下，这个患者是实证还是虚呢？如果是实证，那就用柴胡加龙骨牡蛎汤，如果是虚证，那么用桂枝加龙骨牡蛎汤。

就是说，八纲辨证，最是灵活，有时候并不需要八纲全辨完，随用随抽就行。

“八纲辨证来自于清代程钟龄，他在《医学心悟》中提到：“病有总要，寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字而已。病情既不外此，则辨证之法亦不出此。

近人祝味菊在《伤寒质难》中说：所谓八纲者，阴阳、表里、寒热、虚实是也。古昔医工，观察各种疾病之征候，就其性能之不同，归纳于八种纲要，执简驭繁，以应无穷之变。这是‘八纲’名称的正式提出。”

“祝味菊？就是火神派的那个名医吗？”下面有个最近对火神派比较感兴趣的学生问道。

“祝味菊确实善用附子，有祝附子的美誉，但是不代表会用附子的就是火神派，这是两个概念。”李介宾顺口答道。

中医诊断学老师看李介宾发话了，然后就继续讲这个八纲辨证。

李介宾对于八纲辨证没什么看法，任何一种方法都是有好的一面跟不利的一面。

八纲里面的表、里，这种分法本身没什么问题。

但是一旦两分法成立，问题就来了，非表即里，非里即表的思想就甩不开了。

很多中医初学者都喜欢这么干，什么是表证，什么是里证，首先分不清，比如说咳嗽，到底算表证还是里证？

于是最后说，到了肺，那是里。

咽喉的话，还没到表。

考试的时候这还是个考点嘞。

风热犯肺证、痰热壅肺证、风热犯表证、肺热炽盛证的脉象表现是......

风热犯表是表证，所以脉象是浮数的，而其他的不是浮脉......考官出题这么出题！

李介宾看了几眼就看出来套路了，考官也很无奈呀，你说这玩意儿，他们怎么能既符合中医理论，还能出成个题考人？

所以不难理解，这么一路考试出来的学生，真的面对复杂的临床，那种抓瞎的感觉了。

在座的学生们还没学伤寒，等他们接触了伤寒，就要开始思想混乱了，那是后话。

中医诊断学老师没想那么多，就是在勤勤恳恳的讲知识，“表里证，我们看寒热，恶寒发热是表证，俗话说有一份恶寒就有一份表证。

但热不寒，但寒不热，这就是里证了......巴拉巴拉。”

“老师，你说的发烧吗？发烧不就是发热嘛？这又是寒又是热的，到底是寒是热？”

中医诊断学老师想举个例子来说一下，却发现，举什么例子好像都是徒劳的。

“恶寒是感觉冷，发热是身上发热。”这时候一个有点嘶哑的声音说话了。

大家回头去看，发现是薛静。

只见她戴着口罩，状态不是很好的样子，坐在课桌上，双手时不时的握紧松开再握紧，头上还隐隐约约有晶莹的汗珠。

“你怎么了？”老师在讲台上问道，心里有了猜测，应该是生病感冒了。

而一旁的李介宾则是先一步起身坐到了薛静身旁，然后一伸手就手掌覆盖到了她额头上，把她一旁的同学都吓了一大跳。

额头滚烫，隐隐一层细汗。

而薛静两眼看着李介宾，突然眼睛一闭，倒在了他怀里......