祖传中医上中医药大学 第248章 但头汗出，小便不利

今天是李介宾那个远房亲戚要出院的日子了，李介宾过来送一送，顺便看一看恢复的怎么样了。

上次一开始是xg阳了，发烧脖子不舒服牙疼，给开的葛根汤，后来烧退了，整个人表现的比较虚弱，心率也变得很慢。

李介宾面对自己亲人，再三斟酌后，开了个参附汤加减，后来再来看就好很多了，心率比之前增加了点，不多，不过听她说之前她的基础心率就是五十多次那样，罗娜给开了24h动态心电图跟64排ct冠脉血管成像，冠脉确实多发狭窄但都是轻度的，没什么大问题。

今天李介宾给她又看了看，舌象挺好的，淡红舌，薄白苔，脉象细缓，但是相较之前变得有力多了。

脉象要本人前后对比才有意义，就如同李介宾这个亲戚一样，一开始的脉象浮滑，后来烧退了之后脉缓，如今脉细缓，但是比之前又有力了一些，这就说明正气渐复。

“这段日子多亏你了呀。”李介宾的这个远房亲戚感激的对他说：“要不是你，你奶奶也不会恢复的那么好，而且罗大夫他们还对我们那么上心......”

李介宾听着她们说着夸自己的话，有点不太适应，但还是听着，这就是人情事故吧。

还记得自己曾经看过一本红色书籍，赤色什么，什么黎明来着，里面的陈克大元帅曾经说过，那些夸耀你的，都是想让你做他们想的事情。

当时他的感触还不是很深，如今面对这远房亲戚住院的经历，自己多少有些体会了，但是也没办法，人家夸你，你还只能听着，然后表示感谢。

帮忙提着行李，看着亲戚坐上车，那位奶奶对他说：“阿宾啊，这次多亏你开的中药治好了我，下次多来家里玩，这里也是你的家......”

李介宾心里感觉有点开心了，自己开的中药有用，这个是值得开心的事情。

挥手告别后，李介宾打算回学校，刚好罗娜的电话打过来了。

“李大神医，走了没，走了没，来看个病人吧。”那边罗娜的声音传来。

这次罗娜帮了他不少忙，于情于理，李介宾义不容辞，就又回到了病区。

罗娜正在下医嘱，看到李介宾来了，让他换上白大褂跟着自己去看看病人。

“你开的中药真是不错，上次那个发烧拉肚子的多耐，喝了你的葛根汤，如今不发烧了，抗生素、激素、退烧药都停了，家属快乐坏了......”罗娜一边走一边说，话里掩饰不住笑意：“然后有床病人家属听说是喝你药好的，所以今天特意让我请你也给开开中药......不然我也不会专门给你打电话请你来......”

李介宾听了嘴上不说，但是心里很是受用，“客气了，过誉了，你帮我那么大的忙，我的亲戚也是一直在夸你很照顾她们，以后这么客气的话不要说了......”

说话间，两人进到了一间病房。

李介宾一看躺在床上的病人，这病人还不轻呀！

这病人身体偏壮，躺在气垫床上，插着胃管，吸着氧气，嘴歪在一边，身上搭拉着薄毯子盖着，没有穿衣服。

“这是个脑梗病人，位置很要命，延髓梗死......十年前就有脑出血，已经偏瘫了，这次另一边也不能动了......现在是十多天，前几天一直发烧，肺部感染，后来烧退了，但是昨天开始，先是小便解不下来，然后是一直头上出汗，测体温还算好，一直37c左右......”

李介宾慢慢听，然后查看病人的情况。

“他说不清话，你是有尿解不出来，还是没尿呀？”

“步，普，乌..........”病人嘴费力的动，发出几个声音，但是不好理解他想表达什么意思。

李介宾摸了摸他头上，确实一层汗水，还不少，看着他脸色偏红，一旁的家属说：“他说他头热......”

如今马上就是六一儿童节了，天气渐热，医院已经开了空调，但是这间病房没有开。

“是他不让开的...一开他就乱叫示意我们关了...”家属听了李介宾的疑问，回答说。

李介宾点头，这个房间不开，但是其他病房开的有，整个病区其实不算太热。

看着床上嘴歪眼斜，费力吐字的病人，李介宾琢磨，又摸了摸肩膀，肩膀无汗，而且凉的。

李介宾又撩开薄毯，开始按查腹部，给病人腹诊，发现整个腹部偏软。

罗娜补充说：“前几天解不下大便，所以昨天给他灌了肠，中午解下来不少大便......”

李介宾一边听着，按到了病人小腹，紧张度不高，膀胱其实并不充盈。

费力的让病人张开嘴巴，病人的舌头伸不出来，只能打着手电看一看，有意思的是，这么一个卧床重病的病人，舌象还不错，舌淡红，苔薄白。

脉象浮数，近似洪脉，只是脉形宽大不足。

病人不能说话，问诊几乎问不出来什么有效的信息。

这个时候，你问他怕不怕冷，问他口渴不渴，都问不出来，这才是困难之所在，也是最考验中医水平的时候。

望闻问切，四诊合参......

李介宾之前是很少接触到这类病人的，很简单，谁家病人病成这样不赶紧打120送去大医院而是去一个中医馆喝中药的？就算是想喝中药，那估计也是各个医院治了一圈之后了，或者是病人脱离危险稳定后，想喝中药调理调理......也不绝对吧，但是这种情况占大多数。

信息总结如下：

患者头热身凉，似乎怕冷（不让家人开空调），体温一天了都是37c左右，没有烧起来。

出汗的话，上半身出汗，或者主要是头上出汗，但头汗出，出汗量不少，头上一层汗水，但是头摸着并不算热。

腹部柔软，无胀满，但是听罗娜说灌肠之前，腹部按着是发胀的。

胃口不好，这两天通过胃管打饭都很少，病人不让打多。家属补充，病人表示胃不舒服，疼，泛酸。罗娜给开了多酶片与雷贝拉唑。

大便刚刚灌肠，拉了很多，据患者家属说拉了一大兜子。

小便前两天很顺利，患者想小便了会示意给他接尿，但是现在患者想解，解不下来。

舌淡红，苔薄白，脉浮数。

四诊合参，该辨证论治了，你觉得这是什么证？该用什么方子呢？