祖传中医上中医药大学 第243章 温经汤，女人的福音

温经汤有多个版本，李介宾所用的是出自《金匮要略》的t0版本。

《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》原文记载：

“妇人年五十所，病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？

师曰：此病属带下。

何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。

何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。”

“亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。”

温经汤是月经不调的首方，原文说温经汤“兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来”。

《备急千金要方》记载温经汤“治崩中下血，出血一斛，服之即断，或月经来过多，或过期不来”。

《外台秘要》记载温经汤“疗崩中去血一斗，服之即断，月水过期不来者，服之亦佳方”。明确本方可治疗月经不调，对于月经的异常出血有效。

李介宾给老唐和王天赐讲解道：“‘久不受胎’，按张仲景时代的说法，妇人久不能受胎，就是少腹中有寒气，本方能治疗不孕，所以就是‘温经’的汤药，提示本方助孕，这也是温经汤名字的由来。

但是如果仅仅把这个方子当做用温药温经的方子，那......说明中医已经入门了，接下来还有很大的上升空间。”

王天赐深以为然，他觉得自己的上升空间确实很高。

“咳咳咳~”老唐咳嗽几声，“那个，没什么，最近天气变化，喉咙有点不舒服，阿宾你继续讲。”

李介宾看着这老小子，学术探讨而已，又没嫌你菜，一个劲儿咳嗽几个意思。

“温经汤适用于更年期女性，久泻，有小产史，形容憔悴消瘦，还有唇口干燥、手掌烦热、暮即发热、少腹里急、腹满等一系列症状。”

“为什么是更年期女性？”

李介宾解释说：“原文‘妇人年五十所’，古代没有更年期这个说法，但是特别点明了年龄，其实也就是说明了，这个方子在这个年龄段应用更广泛。

而古人不懂更年期呀，这一系列症状看着错综复杂，所以温经汤在开设之处，便是复杂的。”

比如说，明明是“温经”，为什么还能治疗发热呢？

那是因为温经汤是虚寒，血虚，血瘀，里热，阴虚一体的方子，以虚寒，血虚为主，里热、阴虚相对比较轻一些。

李介宾从王天赐手里拿过一张纸写下了药物组成：吴茱萸、麦冬、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。

“你们看看，这里面包含了什么方子？”

老唐毕竟是老教授了，拿出笔画了几下，就标出来了。王天赐看着老唐风轻云淡，一脸的敬佩。

桂枝汤：桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜。

吴茱萸汤：吴茱萸、生姜、人参、大枣。

麦门冬汤：麦冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣。

胶艾汤：川芎、当归、芍药、阿胶、干地黄、艾叶、甘草。

桂枝茯苓丸：桂枝，茯苓，牡丹皮，赤芍，桃仁。

李介宾也竖起大拇指赞美道：“唐老师果然慧眼如炬。”

老唐还是第一次被李介宾如此夸奖，居然有点不好意思，但是阿宾这样一指出，他也开始慢慢体会到这个方子的妙处了。

方中当归、川芎、芍药补血活血，是传统调经的主要药物，阿胶能止血、补血，常用于月经过多、贫血等。牡丹皮具活血化瘀、清热的作用，桂枝、吴茱萸则能温经止痛。

故该方集养血滋阴、活血化瘀、温经止痛于一体，温清消补并用。

李介宾说出了自己对温经汤的理解。

他认为温经汤的“温”不应该当“热”字讲，应该当“和”字讲。

就是说温经汤应该是温和经水的方子。

为什么不作“热”解，而作“和”解?

“《素问·离合真邪论》说:天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；座风暴起，则经水波涌而陇起。”李介宾引用了内经里的话，这让老唐感到热泪盈眶。

其实完全不用搞那么复杂，理解起来就是说经水在温和的条件下才能保持正常......所以说，温经汤的作用关键在气煦、血濡之效，而治妇女半产漏下等证如神。

“如果我们不从气血两方面的作用加以考虑，而单纯的强调它的气煦为阳一面，则必失掉了血濡为阴的另一面。

这样，对于治疗手掌烦热和唇口干燥等证，也就不能发挥作用。

严格地讲，温经汤的治疗如春天的气候是温和而流畅，它不同于附子汤的治疗如夏日炎炎而以流火灼金为能事，两方的特点不同，所以证候亦各有所异。”

老唐与王天赐对温经汤有了更深层次的理解。

仲景之法，在于温阳化气，也在于调整津液，从未偏颇，后世很多医家的思想发源于仲景，但是因为时代地域病种的原因，往往会有所倾向。

王天赐想法比较直接，他直接问李介宾：“宾哥，那这个温经汤搁到现在都能治疗什么病呀？”

李介宾感觉自己之前的话都白说了，不过可能这才是大多数人的想法吧，先学会怎么用，一步一步来吧。

他用现代化的语言给王天赐描述温经汤的治疗病症，温经汤的治疗范围极广，甚至不局限于男科。

这么说吧，它是古代女科专方，调经方、助孕方、美容方。

第一，温经汤可以让皮肤干燥，口唇干燥的女性重新恢复润泽。

你看那山川大地到了冬天也会干燥，会开裂，为什么？因为温度下降了。

同样的道理，寒气会阻碍气血流通，皮肤得不到足够的气血濡养，就会变得干燥，可以观察一下手掌，手掌皮肤粗糙干裂，或者指甲沟周边容易有毛刺，甚至擦手时会发出沙沙的声响，同时伴有月经不调，这样的女性，温经汤就很适合。

第二，严重脱发，那头发又干枯又焦黄，一扯就断，再看指甲，指甲干瘪苍白，一个不小心就断掉了，生长起来呢又很慢，也是温经汤的思路。

因为发为血之余，爪为筋之余，谁主筋？肝主筋，肝又主藏血，所以头发也好，指甲也好，都和肝血分不开关系。

而且你看春夏秋冬，一年四季，哪个季节的树木最容易折断，当然是冬季了，因为冬天的主气是寒，树木感受到寒气以后，纷纷变得干枯，你用手一掰，噼里啪啦裂开来。温经汤里有吴茱萸暖肝寒，有当归补肝血，这两味药是专门奔着肝经去的。

第三，痛经。不管你痛经痛得多么厉害，只要是因寒而痛，小肚子摸上去凉凉的，吃生冷就加重，用暖水袋敷一下，就缓解一些，温经汤一喝下去，肚子里就好像烧起了一团炉火，就能把寒冰化掉，让血脉通畅，疼痛就止住了，连续喝上三五个周期，就能让痛经彻底远离你。

第四，闭经。闭经的原因有两方面，一方面是经血不足了，温经汤里有当归、芍药，有川芎、阿胶，专门负责给气血扎根。另一方面是经血还可以，但是因为受寒，寒气把经脉，把气血冻住了，那经血就下不来。

这就好比高山上明明有那么多雪水，可是一到冬天，河流就流不动了，一旦春回大地，立马冰雪消融，川流不息，温经汤就是让身体春回大地的方子。

第五，除了痛经，闭经，寒气还会导致不孕。

你看那缺乏太阳照射的，阴冷的南北极，是不是寸草不生，而赤道温热带地区，一年四季，物种繁茂，繁衍速度相当快，相当丰富。温经汤可以让身体由寒冷转为温热，只有回归到温热、温暖的状态，才能很好的孕育生命。

第六，女性更年期以后，面色暗黄，没有光泽，也是经血减少的表现，也可以考虑温经汤，它美的不是皮肤，而是让你的精气神从内而外散发出来，所以我说温经汤是古代的美容方。

第七，温经汤还是吃不胖女性的福音。（这个......李介宾有点犹豫，女生听完会不会不愿意喝了？）

现在好多女孩子看上去瘦瘦削削的，好像营养不良的样子，其实她并不缺营养，她吃的很多，只不过吃什么都不长肉，这是营养没有被很好地吸收利用起来，因为她的经血不通调，营养去不到该去的地方。

总的来说，温经汤这个方子适合既怕冷又怕热的女性，如果再把范围缩小一点，这样的女性，大多瘦弱、干枯，两相一结合，温经汤就是最佳调养方。

说完，李介宾怕王天赐犯了之前那个研究生学长的错误，直接写了个现代成品方给他，让他参考着用就行：

吴茱萸5g，人参10g或党参15g，麦门冬20g，姜半夏10g，炙甘草10g，桂枝10g或肉桂5g，白芍10g，当归10g，川芎10g，牡丹皮10g，阿胶10g，生姜15g或干姜5g，或加入红枣30g。

以水1000mL，煮取汤液300mL，再化入阿胶，分2~3次温服。