祖传中医上中医药大学 第141章 望神

睁开眼，是熟悉的天花板。

翻过身，看到四周是呼呼大睡的室友们，松了一口气。

虽然不知道昨天晚上怎么回来的，不过，还好，总算是回到温暖的宿舍了。

果然还是宿舍令人安心，看了看时间，才五点多，闭上眼再睡一会儿......

下床洗漱的时候，还是发现了不得了的东西，看着自己桌子上熟悉的盒子，打开了看看，里面那只人参全须全尾的在里面。

不是，这玩意儿兜兜转转的怎么又到我手里了？李介宾有点迷茫。

难不成是上天对我戒酒的奖励。

快上课了，来不及想太多，把盒子盖好然后放到柜子里，想了想，又上了把锁——宿管是有钥匙的，不怕一万就怕万一。

之前疫情的时候，学生不在宿舍，当时好像是校方提供宿舍给施工人员住，结果很多学生财物丢失，有的丢了大几千块钱现金，这还不是最可惜的。

最可惜的听说有个女生，奶奶留给她的金首饰没了，那真的就不单纯是钱的问题了。

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“我们今天继续讲望诊，在《难经》中有一句话，望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。”

何老师在讲台上面讲道：“曾经有张仲景见王仲宣，这是中医界一件奇事，王仲宣是建安七子之一......”

同学们认真的听中诊何老师讲课，觉得这讲课水平蹭蹭蹭的在往上升，这不比念课文听着舒服多了？

何老师还是下了功夫的，自从上次上了一节课，知道了这个班的学生主观能动性很强，所以连夜重新制定了教学计划，课本的知识已经不能满足这些学生了，要给他们多拓展。

“......最后王仲宣果然眉毛脱落，四十一岁就去世了。”

“这就是望诊，望是观察病人的发育情况、面色、舌苔、表情等；首先是望神，这个神呐，是一个人的精神面貌，单凭感觉就能感觉出来的，我们教材给分成了五类，其中得神、少神、失神是逐级下降的......”

李介宾看着课本，画了个表格，把这五类分分类。

得神：得神又称有神，其临床表现为神志清楚，语言清晰；目光明亮，精彩内含；面色红润，表情自然；肌肉不削，体态自如；动作灵活，反应灵敏；呼吸均匀。

少神：少神又称神气不足，其临床表现为精神不振，嗜睡健忘；目光乏神，双目少动；面色淡白少华；肌肉松弛，倦怠乏力，动作迟缓；气少懒言，食欲减退等。

失神：失神又称无神，可见于久病虚衰或者邪实神乱的重病患者：

1、精亏神衰而失神临床表现为精神萎靡，意识模糊；目暗睛迷，瞳神呆滞，或目翻上视；面色晦暗无华，表情淡漠；肌肉瘦削，大肉已脱，动作失灵；循衣摸床，撮空理线；呼吸异常，气息微弱。

2、邪盛扰神而失神变现为神昏谵语或昏愦不语，舌謇肢厥；或猝倒神昏，两手握固，牙关紧急，二便闭塞。

假神：假神是指久病、重病患者精气本已极度衰竭，突然出现神气暂时“好转”的假象，并非佳兆，古人喻为“回光返照”、“残灯复明”。

神乱：神乱是指神志意识错乱失常，主要表现为焦虑恐惧，淡漠痴呆，狂躁妄动，猝然昏仆等。

其中得神、少神，以及失神中的精亏神衰，按现代人的习惯，完全可以分个神志分级：一等、二等、三等，但是古人用的办法则是用文字修辞来形容等级，语言、目光、面色、肌肉、动作、呼吸不同程度的描述来表现患者的状态......这就是对语文能力的考察了。

“老师，这其他的还好，循衣摸床，撮空理线是个啥样子呀？”

“是呀，这听起来像是个精神失常呀，为什么是归到失神里了？”

何老师早有准备，然后打开了一个视频包，视频有点年头了，应该是早期时候的教学影像资料，里面是一个病重患者躺在床上，手不自觉的来回伸出，像是要摸一摸衣服，可是手却只是在空中抓撮，并没有摸到任何东西。

大家都被这奇异的一幕惊呆了，无论什么时候，看都是接受信息最直接的方法，课本上的文字与其相比再生动也是苍白的。

“同学们，你们思考的问题很好，不知道你们有没有听说家里老人在病重的时候，会有一些奇怪的举动。

比如爷爷重病躺在床上，孙媳妇探望时，和爷爷说了自己新买了衣服，让爷爷看看好不好看。爷爷伸出手，像是要摸一摸衣服，可是手却只是在空中抓撮，并没有摸到任何东西。

很多人看到这一幕，就预感到爷爷将不久于世了。果真，没过几天，这位爷爷就离开了。

有人说：奶奶在住院的时候，突然产生幻觉，在地上想着下地干活拔草的样子，手一直在不停地拔草；

有人说：爷爷手里明明什么都没有，却一直在理来理去，手不停地抓撮，手指头不停地捻动，像是理线一般；

有人说：母亲躺在病床上，意识模糊，两只手一直在抚摸被子和床缘……

其实，这些都是老人不久于世的征兆，是五脏精气极虚，神不能受的状态下出现的幻象，常表现为：撮空理线、循床摸衣，直视喘息，如见鬼神。

老人一旦出现这些奇怪的行为，就意味着时日不多了，身为儿女后辈，务必要多加陪伴，让老人走好最后一程。”

同学们一阵沉默，然后又有个同学问道：“老师，那这跟我们俗称的回光返照有什么区别吗？”

何老师回答道：“当然有区别，你说的就是我们课本讲的假神，重点突出在一个突然转折上：

原本重病在床没有胃口，突然胃口大开想吃好吃的；

原本久病在床不能起身，突然可以起身且身手敏捷；

原本眼光呆滞，突然眼神灵动......这种，就是我们俗称的回光返照，残灯复明，可以认为是机体最后激发的一点潜力，之后就马上会去世了。”

看向下面的同学，何老师也提问了一个问题：“失神中有一个邪实神乱，而假神之后还有个神乱，都是神志的异常状态，请问那位同学能说说有什么区别吗？”

“好的，李介宾同学请起立，回答一下吧。”